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The Clinical and Legal Mythology of Anti-Amalgam
Michael J. Wahl, D.D.S.
Myth 10: Amalgam has been banned in Germany and Sweden and therefore should be banned in the United States.
Fact 10: Dental amalgam has not been banned in any country in the European Union.
Question
무엇으로 때우는 것이 좋은 것인가요?
충치가 생겨서 치과에 갔더니 여러 가지 재료가 있다고 하면서 이것저것 설명을 해주더군요. 설명을 들을 때는 그런가보다 했는데 막상 결정을 하려니까 좀더 자세히 알고 싶어졌습니다. 일반적으로는 금으로 하는 것이 좋다던데 실제로 그런가요?
Answer
충치치료의 원리는 썩은 부위를 완전히 갈아내고 우식증에 의해 파괴된 모양을 본래의 형태로 다시 만들어 주는 것입니다. 이 때 모양에 따라 강도나 적합성 등을 고려하여 재료를 결정하게 됩니다. 썩은 부위가 작을 경우는 일반적으로는 아말감이라는 재료를 사용하나 부위가 크거나 위치상 큰 힘을 필요로 할 때에는 많은 장점이 있는 금 인레이가 추천됩니다.
현재까지 충치치료의 재료로 쓰이는 것은 임시적으로 가봉하는 것을 빼면 아말감(amalgam), 금, 레진(resin), 도자기(ceramic) 정도가 있습니다. 네 가지의 재료는 각각의 장단점이 있기 때문에 나름대로의 적합한 용도가 있습니다. 그래서 충치치료 할 치아가 어느 치아인가, 또 그 치아 중에서도 어느 부위인가, 본인이 치아의 색이나 모양에 얼마만큼 신경을 쓰는가, 부담해야 할 비용은 얼마나 되는가 등등 여러 요인을 복합적으로 고려하여 판단하여야 하므로 구체적인 사례를 놓고 치과의사선생님과 상의하셔서 결정하시는 것이 가장 좋은 방법이라고 생각됩니다.
☞충치치료에 사용되는 재료에는 어떠한 것이 있나?
아말감 - 우선 가장 흔히 사용되는 은아말감은 값이 싸고 조작성이 간단하며 적당한 부위에 사용하면 수명이 상당히 오래 갑니다. 또한 보험에 해당하는 치료이므로 부담이 적은 것도 큰 장점입니다. 단점으로는 색깔이 검은 회색이라 보기에 좋지 않고, 힘을 많이 받는 부위에서는 강도에 문제가 있어 깨질 수 있습니다.
금 인레이 - 금의 경우에는 물리적 성질이 가장 좋고 아말감처럼 깨지는 일이 없습니다. 그러나 단점으로는 아말감에 비해 비용이 매우 많이 들고, 외부에서 만드는 작업이 이루어지기 때문에 두 번이상 방문하여야 한다는 것입니다. 입안에서 금색이 번쩍거리는 것을 싫어하는 사람도 있기때문에 색깔도 단점이 될 수 있습니다.
레진 - 레진은 일종의 합성수지로서 색깔을 마음대로 맞출 수 있다는 것이 장점입니다. 하지만 플라스틱에 가까운 재료이기 때문에 입안에서 열 수축과 팽창이 심하여 잘 떨어진다든지, 혹은 붙어 있더라도 치아와의 사이에 미세한 틈새를 만들어 치아에 안좋은 영향을 줄 수 있습 니다. 하지만 최근에는 재질이 점점 좋아지고 있어 문제점이 많이 개선되고 있으며 심미적인 측면이 많이 강조되는 경향이 있기 때문에 광범위하게 쓰이고 있습니다.
세라믹 - 마지막으로 세라믹이라고 불리는 도자기로 하는 방법이 있습니다. 옛날에는 도자기로 만드는 것은 이를 완전히 씌우는 경우에만 사용하였는데 요새는 부분적으로 때우는 경우에도 사용합니다. 이 역시 앞서의 레진처럼 치아색과 똑같이 할 수 있다는 장점 때문에 개발된 것으로서 치료과정이나 기공소에서 만드는 과정이 복잡하여 가격이 가장 비쌉니다. 치아와 구별이 되지 않을 정도로 우수한 재질이지만 물리적 특성은 금이나 아말감보다 좋지는 않은 것으로 되어 있습니다.
from http://www.carecamp.com/ency/e_dentalinformation.jsp?cate=1&idx=331
Spade/Raindeer
Question
아말감에서 수은이?
얼마 전 잡지를 보니까 아말감에서 수은이 나오기 때문에 인체에 해롭다는 이야기가 있었습니다. 저는 입안에 아말감으로 치료한 것이 많은데, 그렇다면 혹시 수은중독이 되는 것은 아닌가 걱정됩니다.
Answer
아말감과 수은에 관련된 논란은 옛날부터 있어왔고 지금도 계속되고 있습니다. 하지만 논란이 계속된다고 하여 결론이 없는 것은 아닙니다.
결론부터 말씀드리면 아말감으로 치료하는 것 때문에 우리 몸이 수은에 의한 나쁜 영향을 받는 일은 없다는 것입니다. 아말감과 수은의 관련성에 대하여 논란이 생기는 이유는 아말감이 수은과 은을 주성분으로 한 금속의 합금이기 때문입니다.
상온에서 액체상태인 수은은 특성상 녹이지 않고 합금이 가능하고 강도나 유연성 등이 치아와 유사하기 때문에 치과용 재료로 오래 전부터 쓰여왔습니다. 수은이 독극물이라는 점 때문에 위험하게 생각하게 되는데 치과용 아말감에 사용된 수은은 아말감의 경화과정에서 모두 합금상태로 다른 금속이온과 결합한 상태로 바뀌어 활성을 잃기 때문에 수은노출로 인하여 인체에 해를 주는 경우는 없습니다.
일부에서는 시간이 지나면서 아말감에서 수은이 계속 유출된다는 보고를 하기도 합니다만 그 양이 인체에 영향을 줄 정도는 아니기 때문에 무시해도 좋은 것으로 되어 있습니다. 그래서 현재 미국을 비롯한 세계 여러나라에서는 가장 통상적인 치료로서 아말감을 사용하고 있습니다.
from http://www.carecamp.com/ency/e_dentalinformation.jsp?cate=1&idx=332
